当前位置：包头市心理危机干预医疗队在灾区
王忆迅
一场罕见的大地震，牵动了全国人民的心。面对突发灾难,包头市14名受过培训的国家二级心理咨询师自愿组成了志愿者队伍，自筹资金、自费包车赶赴四川灾区，开展为期两周的灾后心理危机干预工作。
对于心理咨询师和心理危机干预工作很多人还很陌生，我想会有人问我们，你们去灾区能干什么？又干了什么？作为中国卫生部心理危机干预医疗队第四分队的领队，我很愿意用亲身感受来回答这个问题。
心理咨询师是指运用心理学以及相关学科的专业知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。心理咨询师必须经过国家职业资格考试,目前最高级别为二级。心理咨询是一门创造性的应用科学，是一项“科学+艺术”的工作。心理咨询师好比一把梳子，需要梳理来访者的思绪和问题脉络，重新找到适合解决来访者问题的方法。
世界卫生组织专家断言，没有任何一种灾难能像心理危机那样给人带来持续而深刻的痛苦。心理危机是一门新兴的学科，也是应对公共突发事件的重要组成部分。5.12汶川大地震发生后，会给人造成强烈的心理刺激，如视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激等等。在经历了这样的场面之后，一个正常的人自然会出现一些反应，如吃不下饭、睡不好觉、情绪紧张、恐惧、内疚等，并经常在脑海中浮现当时的悲惨场面，回避与人谈论这些话题。在地震中的丧亲者心理会受到严重创伤，很多人对生活失去了信心，甚至会出现轻生的现象。有关专家分析认为，本次地震灾难的心理受灾人群大致分为五级人群：第一级人群为直接卷入地震灾难的人员，死难者家属及伤员；第二级人群是与第一级人群有密切联系的个人和家属，可能有严重的悲哀和内疚反应，需要缓解继发的应激反应。另外还有现场救护人员（消防、武警官兵、１２０救护人员、其他救护人员），以及地震灾难幸存者。专家认为，这一人群为高危人群，是干预工作的重点，如不进行心理干
预，其中部分人员可能发生长期、严重的心理障碍。
鉴于大家对治疗心理危机创伤技术的匮乏，我们到成都后按照卫生部的安排，马上进行了培训。参加了由四川省高校心理健康教育专委会主办、四川大学心理健康教育中心协办的“灾后心理安抚与调适督导会”，由中央电视台《心理访谈》专家、心理咨询注册系统心理治疗督导师、北京中日友好医院心理治疗专家李子勋为大家答疑解惑。李子勋首先谈到，在5.12大地震这种强大的自然灾害中，心理援助是多元化的，是没有现成模式可供效仿的。在震后心理危机干预上没有专家，大家只能在实践中不断摸索。5.12大地震对人的视觉刺激尤为强烈，在两个月内是情绪呈现期，会有弥漫性的恐慌存在。所有的人无一例外地受到了刺激，都会产生委屈、愤怒、焦虑的情绪。现在地震灾难还没有过去，次生灾害还有可能发生，但是人类是在灾难中学习和成长的。心理咨询师的责任是，根据个体需求的变化对受灾群众进行正面的心理疏导，努力将负面的情绪影响降到最低。要把受灾群众积极的情绪挖掘出来，并把它调整到与自然状态相匹配的程度。
四川大学华西医院是国内著名的精神专科医院，在5.12地震发生后的应急情况下，卫生部授权该院负责组织领导全国各地赴川进行心理危机干预队伍。我们受该院指派先是前往距成都
德阳市是距离成都最近的重灾区，它所辖的仕邡市在大地震中损失惨重。一进德阳市就看到街道两旁满是搭建的地震棚，这里余震不断,每天都有震情发生,群众的恐慌心理显而易见。我们来到德阳二重体育馆，这里是我国著名大型企业---东方汽轮机有限公司在德阳的第四安置营，有受灾群众520人。东汽共有7000多名职工、家属在德阳市七个安置营中生活。
东方汽轮机厂坐落在绵阳市绵竹县汉旺镇。汉旺在汶川县的正东方向不到
突如其来的大地震祸从天降，所有受灾群众都经历了死里逃生的恐惧，都亲眼目睹了屋毁人亡的惨剧，都失去了赖以生存的企业和亲手建立的家园，都是只身逃离、身无分文。这种惨烈的打击不是常人能够接受的，它的负面影响会在受灾群众心中久久徘徊，挥之不去。我们的工作宗旨就是“以尊重的态度认真的倾听、真诚的陪伴”。
我们两人一组，分片走访受灾群众，倾听他们的诉说，陪伴他们度过这人生最艰难的时刻。我们在工作中发现，他们大多数人都有强烈地倾诉愿望，所以我们非常容易介入。我们与受灾群众促膝交谈，与他们同悲同喜，共同感受灾难带来的强烈震撼。与此同时，我们注意挖掘受灾群众本身的资源，帮助他们加固和重塑心理结构，顺利度过危机，预防创伤后应急障碍，提高心理健康水平。
一对在震灾中失去女儿和儿媳的老夫妇情绪低沉，终日不言不语，闷头睡觉。孩子们稍有跑动就会引来老人的愤怒。他们拒绝交往，拒绝快乐，看得出，在他们的世界里已经没有了光亮和希望。咨询师们试探着与他们接触，关心他们的饮食起居。经过几次交谈，老夫妇终于向我们敞开了心扉，终日躺着的老太太也靠起身来，讲述了地震发生后他们的经历、他们的伤痛和他们的无奈。随着他们的叙述,哀伤的情绪慢慢地流淌，郁闷的心结逐渐打开，他们已经能够和我们谈起将来了。以后如何安置，今后如何生活，老夫妇的心中又燃起了新的希望。
一位中年妇女早年离异，她自己抚育独生女儿上了大学参加了工作，而这次地震却无情地夺去了女儿的生命，这让她痛不欲生。我们的咨询师来到她的身边，听她对女儿的追忆，帮助她调整心情。这位妇女拿出了她仅有的一罐八宝粥硬塞到了咨询师的手中，她说：“放心吧，这几天有你的帮助我好多了，我女儿在天堂也希望我能过得好，我不会辜负你们和我的女儿的。”活着，并不容易。用更好的“活着”
告慰亲人，要有更大的勇气和智慧。现在抗震救灾的斗争还没有结束，更严峻的考验正一一迫近，我们需要更为内敛的情感与明澈的理性。
人的心理是有结构的，就像躯体有结构一样。当灾难性事件发生时，它会突破心理防线，侵入心理结构并迅速或逐渐瓦解心理结构。当心理结构被瓦解时，人会出现急性的精神症状；而蓄积的心理结构破坏，可以表现为在灾难发生时尚无突出心理问题，但随着时间的延长，可能就会出现心理问题。有一个空降部队的转业兵，在地震中不顾个人安危连续救出好几个人，大家都称他为英雄。我们通过与他的多次交谈得知，其实他的内心非常痛苦。他在救一对母女时，妈妈把绳子系在了女儿的身上，自己放弃了生的希望。他为没救出这位母亲而懊恼，而悔恨，而内疚，他责怪自己无能。他和伙伴们用血淋淋的双手刨出了一具具的尸体，而为了不让家属看到亲人血肉模糊的残状，他挨了情绪激动的死难家属无数的耳光。这种痛苦，这种折磨使这位转业兵内心紧张不断积蓄，进入了失衡的危机状态。他说：“我不能在家人面前掉眼泪，因为我是这个家的顶梁柱。我又没地方去说，因为大家都认为我是英雄。我只能自己憋着”。
如果一个人在经历了危机事件后，不做心理干预，可能表面上看似度过危机事件了，但还会留下心理创伤，影响以后的社会适应能力。若干年后，有的人仍然会想起那些场面，出现情绪扰动、从恶梦中惊醒等现象，或被相似的情景重新唤起创伤的回忆，造成创伤的累积。还有一部分人，长期无法度过危机，出现严重心理障碍，比如抑郁、焦虑等。我们适时对这位转业兵进行了心理干预，取得了较好的效果。
我们心理危机医疗队第四分队对东汽第四安置营的520名受灾群众全部进行了访谈，并按照卫生部的要求给每个人填写了“地震后不同人群心理状况基线调查表”，做了“PTSD—17项筛查问券（PCL-C）”的自评量表。
我们心理干预小分队结束了在四川灾区的工作，顺利返回了。但是地震灾区的心理危机干预工作还远远没有结束。专家预测，心理灾害的直接受众为1000万人，其中将有相当一部分人群需要心理问题跟踪20年左右。我们已为长期开展这项工作搭建了平台，并做了一些必要的基础工作，做为心理工作者我们任重道远。